TAVIE fait l'objet d'un article dans Canadian Nurse

Les changements technologiques bouleversent déjà la profession. Quelle sera votre relation avec la technologie ?

Imaginez : un patient entre dans un service d'urgence et s'assoit devant l'"infirmière de triage" - un ordinateur qui utilise des algorithmes avancés pour poser des questions en fonction des réponses du patient. Un robot effectue la prise de sang du patient. Un autre robot calcule en temps réel les horaires des infirmières et la disponibilité des lits pour décider si le patient peut être admis. "Suivez-moi", dit le robot.

Le scénario peut sembler tiré par les cheveux, mais les systèmes informatiques de pointe ont déjà transformé des secteurs allant de l'industrie manufacturière à la finance en passant par le commerce de détail. Et des projets pilotes menés dans le monde entier suggèrent que les soins infirmiers ne seront pas épargnés par la révolution robotique.

À l'automne dernier, un robot doté d'une intelligence artificielle (IA) a été introduit dans une maison de retraite de Toronto pour interagir avec les résidents et surveiller les signes de démence. Des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) testent des robots d'aide à la décision qui planifient les tâches infirmières et assignent les chambres aux patients. Des entreprises japonaises mettent au point des robots de soins qui peuvent aider les patients à se lever et même les soulever et les balancer du lit à la salle de bains.

Richard Booth, professeur adjoint à l'école d'infirmières Arthur Labatt Family à London (Ontario), estime que si les infirmières ne commencent pas à comprendre cette technologie et à participer à son développement et à sa mise en œuvre, la profession et l'intérêt des patients en pâtiront.

"Si nous ne nous occupons pas de cette technologie, quelqu'un le fera à notre place", déclare M. Booth, qui a commencé sa carrière dans le domaine des soins infirmiers en santé mentale. "Nous devons planifier notre propre obsolescence dans une certaine mesure, car certaines tâches et activités infirmières prévisibles qui ne sont pas extrêmement complexes seront automatisées.

Selon lui, les infirmières devraient prendre les décisions concernant les aspects de leur rôle qui peuvent être pris en charge par la technologie - et ceux qui ne le peuvent pas. En supervisant l'introduction de l'IA et de la technologie automatisée, ils peuvent s'assurer que les aspects plus holistiques des soins se poursuivent dans le cadre des nouveaux systèmes. "Nous devons confier aux technologies des rôles d'infirmières de manière délibérée afin de nous assurer qu'elles répondent aux besoins de nos patients." Ces rôles pourraient inclure des éléments de gestion de l'information et des tâches physiques manuelles telles que le portage et la livraison de fournitures.

Une plus grande implication des infirmières dans le développement technologique leur sera également bénéfique. Selon M. Booth, ceux qui adoptent la technologie auront plus de chances de voir leur carrière progresser. Sur la base de ce qu'il a observé dans les secteurs qui ont déjà connu une automatisation intense (par exemple, les services alimentaires et la fabrication), il prédit que de nombreuses infirmières deviendront un jour des délégataires de haut niveau. Superviser les soins aux patients et coordonner d'autres travailleurs et technologies pour s'assurer que les soins sont prodigués de manière appropriée, tels seront les nouveaux rôles des infirmières.

José Côté est professeure à la Faculté des sciences infirmières de l'Université de Montréal et titulaire de la Chaire de recherche sur les pratiques infirmières novatrices. Elle a supervisé la création, le déploiement et l'évaluation d'une plateforme virtuelle de soins infirmiers appelée TAVIE (Traitement, assistance virtuelle infirmière et enseignement).

TAVIE utilise des vidéos préenregistrées d'une infirmière pour aider les patients à gérer leur état de santé et à modifier leur comportement. Les patients sont invités à se connecter au système sur un ordinateur portable. Lorsqu'ils répondent à des questions à choix multiples, TAVIE utilise un algorithme pour décider laquelle des quelque mille vidéos doit être lue.

Les évaluations ont montré que les messages personnalisés et les expressions faciales empathiques des infirmières virtuelles font mouche auprès des patients, ce que ne parviennent pas à faire certains sites web de conseils en matière de santé. "Les patients ont l'impression que l'infirmière virtuelle est réelle", explique Mme Côté.

Ces interventions personnalisées basées sur le web se sont révélées prometteuses pour améliorer l'observance thérapeutique chez les patients vivant avec le VIH. TAVIE en santé fait actuellement l'objet d'une évaluation visant à déterminer dans quelle mesure elle aide ces patients à améliorer leur mode de vie (activité physique, arrêt du tabac et alimentation saine).

La technologie de Mme Côté joue un rôle infirmier distinct, celui de donner aux patients les moyens d'adopter des stratégies adaptées à leur contexte individuel. Nous ne disons pas simplement à la personne séropositive : "Prenez vos médicaments, c'est bon pour ça et ça"", explique-t-elle. "Il s'agit plutôt de savoir comment surmonter les situations dans lesquelles il est difficile de prendre des médicaments, comme lorsqu'on sort avec des amis et qu'on boit de l'alcool et qu'on danse.

Parmi les autres applications TAVIE qui ont été développées, on peut citer les interventions pour les transplantés, les patients ayant subi une chirurgie cardiaque, les diabétiques et les patientes atteintes d'un cancer gynécologique.

Le point de vue de Mme Côté sur la technologie est plus rassurant que celui de Mme Booth ; elle ne croit pas que la technologie menace le rôle de l'infirmière. "Les gens pensent que nous avons le smartphone et que nous pouvons donc tout faire... non ! Ses recherches montrent que les interventions des infirmières virtuelles n'ont tendance à porter leurs fruits que si elles sont intégrées aux soins traditionnels. (Prenons l'exemple des milliers d'applications liées à la santé qui ne sont utilisées qu'une ou deux fois, ou qui ne sont pas téléchargées du tout).

Les patients sont plus susceptibles de terminer les sessions virtuelles de TAVIE lorsque les infirmières les motivent à utiliser la technologie lors des rendez-vous de routine et lorsque les encouragements virtuels s'appuient sur les conseils de la vie réelle. TAVIE complète, plutôt qu'il ne remplace, les soins prodigués par l'infirmière. "Il peut permettre à l'infirmière de tisser des liens plus étroits avec le patient, car il ne s'agit plus seulement d'une relation à l'hôpital, mais d'une relation qui dépasse le cadre de l'hôpital. Grâce à la mise en réseau des systèmes domestiques et hospitaliers, les infirmières pourront à l'avenir obtenir plus fréquemment des informations en retour de la part des patients et offrir des conseils plus opportuns et plus ciblés.

Les infirmières qui participent à l'intégration de la technologie dans les protocoles de soins conventionnels ou à l'introduction de nouvelles technologies devront garder à l'esprit la théorie sociale cognitive telle qu'elle est appliquée à l'adoption de la technologie. Booth résume cette théorie comme suit : "Si cela vous apporte de la valeur et que c'est facile à utiliser, vous allez probablement l'utiliser". En d'autres termes, ni le personnel infirmier ni les patients ne sont susceptibles d'adopter la technologie si elle ne reproduit pas l'aspect et la convivialité des gadgets de tous les jours, comme les smartphones et les dispositifs portables. Il est également important que sa fonctionnalité soit perçue comme immédiate et claire.

L'enseignement est un autre domaine dans lequel la technologie bouleverse la profession. Ryan Chan, infirmier urgentiste et étudiant en maîtrise, travaille avec M. Booth et son équipe de recherche à la mise au point d'un jeu informatique en ligne destiné à enseigner l'administration électronique des médicaments aux étudiants en soins infirmiers. Le jeu présentera différents scénarios. Dans l'un d'eux, concernant un homme ayant subi une crise cardiaque, les étudiants devront effectuer diverses vérifications pour s'assurer que chaque médicament qu'ils administrent est approprié. S'ils commettent une erreur, par exemple s'ils oublient de vérifier si un médicament est administré au bon moment, le jeu les alertera et leur fournira un retour d'information immédiat.

M. Chan explique que les élèves s'exercent déjà sur un système électronique, mais celui-ci est hébergé dans l'école et les élèves n'y sont exposés que pendant les heures de cours. Le jeu leur permettra d'apprendre n'importe où et à n'importe quel moment.

L'une de ses caractéristiques est un système de progression séquentielle et par étapes qui, espère-t-il, motivera les étudiants à participer. Ils ne pourront accéder à des scénarios plus complets que s'ils réussissent les scénarios les plus simples.

"La génération actuelle d'étudiants utilise la technologie dans de nombreux aspects de leur vie", explique M. Chan. "Nous espérons que l'ajout de ces éléments de jeu au contexte éducatif renforcera leur motivation à apprendre dans un environnement technologique."

Mme Booth estime qu'il est essentiel d'intégrer les technologies de pointe dans la formation en soins infirmiers, c'est-à-dire de "faire passer l'enseignement de 1.0 à 2.0". Mais pour préparer la prochaine génération, il faut aussi l'amener à réfléchir à la technologie à un niveau abstrait. Les infirmières doivent se poser des questions qui sortent des sentiers battus : "À quoi ressemblera la tâche que je suis en train d'accomplir dans 20 ans ?" Il est essentiel de penser à l'avenir. "Au cours des 150 dernières années, la notion d'infirmière s'est résumée à la prestation de soins en face à face. Cette notion doit changer aujourd'hui.

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